回復期血漿を用いたCOVID-19の5人の重症患者の治療新型コロナウイルス最新情報

回復期血漿を用いたCOVID-19の5人の重症患者の治療

JAMA。2020年3月27日に掲載された論文です。
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概要を紹介します。

概要

重要性:コロナウイルス病2019(COVID-19)は、特定の治療薬がなく、かなりの死亡率があるパンデミックです。新しい治療法を見つけることが重要です。

目的:回復期の血漿輸血が重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2(SARS-CoV-2)感染症の重症患者の治療に有益かどうかを判断する。

設計・参加者:実験室で確認されたCOVID-19と急性呼吸窮迫症候群(ARDS)の5人の重症患者のケースシリーズ。次の基準を満たしています。Pao2 / Fio2 <300; そして機械換気。5人全員が回復期の血漿輸血で治療された。この研究は、2020年1月20日から2020年3月25日まで、中国の深henにある深セン第三人民病院の感染症部門で実施されました。追跡調査の最終日は2020年3月25日でした。回復期の血漿輸血の前後で臨床転帰を比較しました。

適応:患者は、回復期血漿を含む輸血を受け、SARS-CoV-2特異的抗体(IgG)結合力価が1:1000(エンドポイント希釈力価、酵素結合免疫吸着測定法[ELISA]による)および中和力価が40( COVID-19から回復した5人の患者から得られた終点希釈力価)。回復期血漿は入院後10日から22日の間に投与された。

主要結果・評価:体温の変化、逐次臓器不全評価(SOFA)スコア(範囲0〜24、スコアが高いほど重症であることを示す)、Pao2 / Fio2、ウイルス量、血清抗体価、日常的な血液生化学的指標、ARDS、および換気と体外膜酸素化(ECMO)は、回復期の血漿輸血の前後をサポートします。

結果:5人の患者(年齢範囲、36-65歳、女性2人)はすべて、治療時に機械的換気を受けており、全員が抗ウイルス薬とメチルプレドニゾロンを受けていました。血漿輸血後、5人中4人の患者で3日以内に体温が正常化し、SOFAスコアが減少し、Pao2 / Fio2が12日以内に増加しました(範囲、前に172〜276、後284〜366)。ウイルス負荷も減少し、輸血後12日以内に陰性になり、SARS-CoV-2固有のELISAと中和抗体力価は輸血後に増加しました(範囲、40〜60日前と80〜320日目7)。ARDSは輸血後12日で4人の患者で解決し、3人の患者は治療の2週間以内に人工呼吸器から離脱しました。5人の患者のうち、3人は退院している(滞在期間:53、51、55日)

結論:COVID-19とARDSの5人の重症患者のこの予備的な非制御症例シリーズでは、中和抗体を含む回復期血漿の投与に続いて、臨床状態が改善されました。サンプル数と研究デザインが限られているため、この治療法の潜在的な有効性に関する決定的な声明は排除されており、これらの観察結果は臨床試験での評価を必要とします。

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